l'implant cochléaire : définition, fonctionnement et remboursement

L’implant cochléaire est un dispositif médical qui vise à corriger l’audition. Ce dispositif nécessite une opération, une rééducation, un suivi important et représente un certain coût. Cependant, pour un enfant ou un adulte sourd ou atteint de pertes auditives de perception sévères à profondes, l’implant cochléaire représente fait partie des solutions pour entendre à nouveau. La chirurgie en vue d’un implant cochléaire est une réelle alternative à l’appareil auditif classique quand celui-ci ne procure pas assez de bénéfices. Vous souhaitez plus d’informations sur ce dispositif ?

Découvrez avec VivaSon le processus d’implantation cochléaire.

Présentation d’un implant cochléaire auditif

L’implant cochléaire corrige l’audition des personnes souffrant d’une surdité de perception sévère à profonde. Il s’agit d’une surdité sensorielle qui touche la cochlée (oreille interne) avec l’absence de suffisamment de cellules ciliées pour percevoir les sons. L’implant cochléaire consiste à créer une cochlée « virtuelle » en implantant une sonde qui envoie des signaux électriques, interprétables par le cerveau, directement au nerf auditif. Ce dispositif implique une intervention chirurgicale en CHU ainsi qu’une prise en charge postopératoire pour la rééducation et les réglages.

Fonctionnement des implants cochléaires ?

L’implant cochléaire est une solution auditive complexe. Il est constitué de trois composants :

• un appareil auditif (ou « processeur vocal ») qui reçoit le signal et le traite numériquement ;
• une antenne magnétique ;
• un implant cochléaire.

Comment ça marche ?

• Les sons sont captés par le microphone de l’appareil auditif ;
• L’audio processeur analyse les sons puis les codes en séquences spécifiques d’impulsions électriques ;
• Ces impulsions sont envoyées vers l’antenne à travers la peau du patient puis elles sont transmises aux électrodes situées dans la cochlée ;
• L’implant envoie les impulsions électriques dans la cochlée ;
• Le nerf auditif achemine les signaux électriques vers les centres auditifs du cerveau qui les interprètent comme des sons.

Source : Science et avenir, Schéma d'une implatation cochléaire. 

La première implantation cochléaire

Il y a 40 ans, la première implantation cochléaire était réalisée. C'est le 22 septembre 1976 que le professeur Claude-Henri Chouard, accompagné du professeur Bernard Meyer, a mené la première implantation cochléaire dite multicanal. Cette nouvelle pratique n’a elle-même été possible que par le développement de l’implant, entre 1973 et 1976, par Claude-Henri Chouard et le professeur Patrick Mac Leod. La demande de brevet déposée à la suite de ces recherches a posé les bases des opérations que nous connaissons aujourd’hui. Depuis, les évolutions technologiques ont permis des progrès importants des implants pour offrir une audition de qualité à de nombreux patients.

Combien coûte un implant cochléaire ?

Le prix d'un implant cochléaire

Le prix d'un implant cochléaire se situe entre 20 000€ et 25 000 € dans le cas d'un dispositif unilatéral. Il inclut l'équipement, le bilan pré-opératoire, l'opération et le suivi post-opératoire (rééducation auditive, réglages...).

Quel est le remboursement ?

Les implants cochléaires font partie de la LPP de la sécurité sociale (liste des produits et prestations remboursables). L'assurance maladie prend en charge l'opération et le renouvellement du processeur. Pour l'implant, à hauteur de 16000€ et pour le processeur à hauteur de 6000€. Les procédures de remboursement de ces deux composantes sont assurées par l'établissement hospitalier qui procède à la pose de l'implant.

La sécurité sociale et les mutuelles peuvent également participer à la prise en charge de certains frais qui restent à la charge du patient :

• Les piles auditives : à raison d'un forfait annuel de 120€ par implant
• La maintenance et les objets d'entretien : à raison d'un forfait annuel de 100€ par implant

Quel implant cochléaire choisir ?

Le choix de l’implant cochléaire fait suite à une phase d’évaluation complète réalisée par plusieurs médecins, dont un oto-rhino-laryngologiste. L’indication d’implant est alors établie par les médecins du service ORL du CHU. L’intervention aura lieu seulement si les critères d’inclusions permettent au patient d’en bénéficier (perte auditive bilatérale assez sévère ou profonde notamment). Une fois le traitement confirmé, l’assurance maladie prend en charge le remboursement d’implant cochléaire.

Installation d’un implant cochléaire

Phase d’évaluation

La phase d’évaluation permet aux praticiens de savoir si vous êtes éligible ou non à la pose d’un implant cochléaire. Cette étape comporte plusieurs examens : un test auditif, un bilan orthophonique ainsi qu’un bilan médical (vérification du nerf auditif, scan de l’oreille interne, tests d’équilibre, etc.).

Conditions de l’opération

Le séjour à l’hôpital peut durer de 1 à 10 jours selon la disponibilité du personnel soignant et de la condition physique du patient. L’opération dure entre 2 et 3 heures et se déroule sous anesthésie générale. Cette chirurgie minutieuse nécessite de faire une incision au niveau du crâne..

Suivi postopératoire

Le suivi postopératoire est déterminant. Le couplage de l’implant avec le processeur s’effectue 10 à 30 jours après l’opération environ. C’est à ce moment que seront effectués les premiers réglages directement au CHU et que le patient entend ses premiers sons grâce à l’implant. Toutefois, la période d’adaptation peut être longue et fastidieuse selon les sensibilités de chaque personne. Certains patients distinguent des mots dès les premiers instants tandis que d’autres devront attendre plusieurs phases de réglage pour parvenir à un résultat.

Le plus important est de ne pas se décourager à la suite d’un premier sentiment de déception. En effet, les sensations perçues au départ seront sensiblement différentes au fil des semaines et elles vont évoluer au fur et à mesure de l’adaptation et de la période de rééducation.

La rééducation, un passage obligatoire pour obtenir des résultats

Outre les réglages de l’implant, le patient doit suivre une rééducation auditive avec un orthophoniste pour améliorer sa compréhension. Cette période de rééducation, primordiale, doit être suivie assidûment de 1 à 6 mois après l’opération pour assurer l’apprentissage et l’amélioration de la compréhension. Celle-ci apprend au patient à identifier des éléments de langage pour améliorer sa communication, sans l’aide de la lecture labiale.

Quelles sont les conditions à remplir pour porter un implant cochléaire et pour quels résultats ?

Conditions requises pour l’implant cochléaire

L’implantation cochléaire est conseillée aux personnes nées sourdes ou aux enfants et adultes ayant une perte d’audition bilatérale sévère à profonde. Cette solution est envisagée lorsqu’une prothèse auditive n’apporte aucun bénéfice. L’implantation est généralement proposée pour les adultes devenus sourds et les enfants sourds suite à une maladie congénitale.

Les résultats attendus du recours à l’implant

Les résultats obtenus avec un implant cochléaire varient beaucoup d’un patient à l’autre. Beaucoup de facteurs sont à considérer : le fonctionnement de votre nerf auditif, de vos voies auditives centrales ou de votre région corticale auditive, la durée de privation sensorielle, etc. Le travail de rééducation auditive et de réglages du processeur sera lui aussi déterminant.

Dans tous les cas, il ne faut pas s’attendre à retrouver une audition normale. Néanmoins, de nettes améliorations peuvent être obtenues, pour permettre aux personnes implantées de retrouver un meilleur confort de vie, de participer à des conversations ou bien à des activités auparavant difficiles à pratiquer. Selon une étude dispensée par l’association Surdi France auprès de ses adhérents implantés en 2013, 66 % des répondants se disent satisfaits des résultats de l’implantation. 2 % auraient subi un échec et seulement 9 % se disent insatisfaits du traitement.

Contre-indications et danger liés au port de l’implant

Il n’y a pas de contre-indications particulières liées au port d’un implant cochléaire. La consultation préalable auprès d’un service ORL peut en revanche révéler, selon votre état de santé, l’impossibilité d’une implantation. Le patient doit être prêt à accepter les contraintes liées à la pose d’un implant cochléaire. En effet, il est parfois difficile de vivre au quotidien avec un implant.

Des règles sont à suivre scrupuleusement :

• Retirer son processeur pour prendre une douche ou un bain ou alors se munir d’une protection étanche ;
• passer des examens médicaux réguliers à l’hôpital ;
• se protéger lors de toutes pratiques sportives pour maintenir le processeur à l’abri de l’eau, des chocs ou d’éventuelles projections ;
• Se munir en permanence de sa carte de porteur d’implant. En effet, les ondes électromagnétiques déclenchent l’alarme des portiques de sécurité.

L’implant cochléaire représente un des plus grands espoirs de recouvrer une partie de l’audition. Dans chaque centre auditif VivaSon, nos s audioprothésistes qualifiés vous conseillent et vous orientent selon vos besoins. N'hésitez pas à venir nous rencontrer.

Sources

• CISIC, Combien coûte l'implant cochléaire et qui paie ?, en ligne, consulté le 13/03/2020
• Surdifrance, Les implants cochléaires, en ligne, consulté le 13/03/2020
• Surdifrance, L’expérience des personnes porteuses d’un implant cochléaire, en ligne, consulté le 17/03/2020